老年髋部骨折综合治疗模式的前瞻性病例对照研究

目的：对比老年髋部骨折综合治疗与传统治疗的临床疗效。方法：自2011年2月至2012年12月,采用前瞻性方法入选老年髋部骨折患者300例,随机分为综合治疗组与传统治疗组,经筛选最终综合治疗组148例,男62例,女86例;年龄60～88岁,平均（78.76±7.32）岁;股骨粗隆间骨折45例,股骨颈骨折103例;Singh指数≥Ⅳ级74例,Singh指数<Ⅳ级74例;术前Harris评分39.90±2.28.传统治疗组146例,男60例,女86例;年龄66～96岁,平均 （80.00±7.06）岁;股骨粗隆间骨折50例,股骨颈骨折96例;Singh指数≥Ⅳ级75例,Singh指数<Ⅳ级71例;术前Harris评分40.10±2.81.观察比较两组患者术前一般情况、下地活动时间、住院时间、术后12周Singh指数≥Ⅳ级的发生率及DPD/Cr值、术后12个月的Harris评分及再骨折的发生率。结果：综合治疗组140例获得随访,时间12～18个月,平均（14.80±1.85）个月;传统治疗组132例获得随访,时间12～14个月,平均（12.75±0.79）个月。综合治疗组住院时间、下地活动时间、术后12周DPD/Cr值及术后12个月Harris评分均明显优于传统治疗组（t=1.326,3.870,7.657,2.290,P<0.05）;而术后12周Singh指数≥Ⅳ级的发生率高于传统治疗组,术后12个月再骨折的发生率低于传统治疗组（χ²=30.869,4.346,P<0.05）.结论：老年髋部骨折综合治疗组较传统治疗组的抗骨质疏松效果理想,与康复科合作的综合治疗模式为进一步完善老年髋部骨折治疗提供了循证医学参考。